全文
様式第7号
長和町ケーブルテレビ施設再開届
年 月 日 長和町長 様
〔申請者〕
氏 名 ㊞
（名義人との続柄 ） 住 所
電 話
長和町ケーブルテレビ施設の使用を再開したいので届出します。 記
1 名義人氏名 ㊞
2 再開場所 長和町 番地
3 再開開始年月日 平成 年 月 日より 4 再開の種別 テレビ インターネット 5 再開の理由
6 休止手数料と料金についての同意
使用の休止及び再開（長和町ケーブルテレビ施設条例第 15 条）について、 施設休止申込時（平成 年 月 日）に説明を受け、その内容を確認し ましたので、再開時の休止再開手数料について遅滞なくお支払いすることに同 意します。
平 成 年 月 日
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